Insonnia e Agopuntura...

a cura di Edi Prandi
Il sonno è fondamentale per il nostro benessere, ma i ritmi sempre più rapidi e il “dover essere sempre connessi”, che caratterizzano il nostro stile di vita, contribuiscono a rendere l’insonnia un problema molto diffuso.
L’ insonnia può presentarsi come difficoltà nell’addormentarsi, frequenti risvegli notturni, risveglio precoce al mattino e cattiva qualità del sonno, che viene percepito come poco ristoratore. Chi soffre di insonnia lamenta spesso anche sintomi diurni, come spossatezza, disturbi della memoria, depressione, ansia e sonnolenza persistente.
Le prime misure da adottare sono preventive, quali: mantenere un orario il più possibile fisso per andare a dormire ed evitare, poco prima di coricarsi, caffeina, nicotina, alcol, pasti pesanti, attività fisica intensa, uso di telefonino, tablet o computer.
Nei casi più lievi l’approccio standard si basa sulla somministrazione di integratori a base di sostanze naturali, quali melatonina, valeriana, melissa, camomilla, passiflora e altri. Nei casi più impegnativi possono essere prescritti farmaci ansiolitici o ipnoinducenti, in prima istanza benzodiazepine, che devono però essere assunte sotto controllo medico e per brevi periodi di tempo, per minimizzare i possibili effetti collaterali e il fenomeno della dipendenza.
Diverse ricerche cliniche hanno dimostrato che l’agopuntura è in grado di aumentare i livelli di melatonina endogena che, come è noto, rappresenta l’ormone del sonno. (1-2)
Già una review del 2009 (46 studi, 3811 pazienti) evidenziava l’effetto benefico dell’agopuntura rispetto al non trattamento, e non rilevava differenze tra agopuntura e farmaci nella durata media del sonno. Inoltre, l’associazione dell’agopuntura con i farmaci mostrava una maggior efficacia rispetto ai soli farmaci. Un’altra metanalisi del 2016 (30 studi, 2363 pazienti) concludeva che l’agopuntura si dimostrava più efficace della terapia farmacologica. In entrambi i casi non sono stati osservati sostanziali effetti avversi correlati al trattamento con agopuntura. (3-4)
La polisonnografia rappresenta l’esame più accurato per definire i disturbi del sonno. Due studi hanno valutato l’efficacia dell’agopuntura in 3 pazienti con insonnia cronica che hanno rifiutato la terapia farmacologica. Tutti hanno rilevato un netto miglioramento, sia della sintomatologia soggettiva che dei parametri polisonnografici, dopo 1 e 3 mesi dal termine del trattamento agopunturistico. Uno dei pazienti, sottoposto a polisonnografia dopo un anno dal termine del trattamento, non ha mostrato peggioramento. (5-6)
L’Organizzazione Mondiale della Sanità pone l’insonnia tra le malattie, sintomi o condizioni per cui è stata dimostrata l’efficacia dell’agopuntura, ma per i quali occorrono ulteriori prove.
Una review del 2017, che riguarda l’efficacia dell’agopuntura in pazienti con insonnia legata a dolore cronico, dal titolo “Insonnia: l’agopuntura può essere d’aiuto?” giunge ad analoghe ed assennate conclusioni: dato che l’agopuntura mostra un profilo di sicurezza eccellente, sembra ragionevole utilizzarla in un approccio non farmacologico per combattere l’insonnia, nonostante la mancanza di evidenze formali.(7)
         
​                                                               BIBLIOGRAFIA

1. Spence DW et al. Acupuncture increases nocturnal melatonin secretion and reduces insomnia and anxiety: a preliminary report. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004 Winter;16(1):19-28. doi: 10.1176/jnp.16.1.19.
2. Zhao K. Acupuncture for the treatment of insomnia. Int Rev Neurobiol. 2013;111:217-34. doi: 10.1016/B978-0-12-411545-3.00011-0.
3. Cao H et al. Acupuncture for treatment of insomnia: a systematic review of randomized controlled trials. J Altern Complement Med. 2009 Nov;15(11):1171-86. doi: 10.1089/acm.2009.0041
4. Shergis JL et al. A systematic review of acupuncture for sleep quality in people with insomnia Complement Ther Med. 2016 Jun;26:11-20. doi: 10.1016/j.ctim.2016.02.007.
5. Mandıroglu S, Ozdilekcan C. Impact of Acupuncture on Chronic Insomnia: A Report of Two Cases with Polysomnographic Evaluation. J Acupunct Meridian Stud 2017;10(2):135e138. doi: 10.1016/j.jams.2016.09.018.
6. Zhang W et al. Acupuncture as a primary and independent treatment for a patient with chronic insomnia. One-year follow-up case report. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(52):e9471. doi: 10.1097/MD.0000000000009471.
7. Hayhoe S. Insomnia: can acupuncture help? Pain Manag. 2017 Jan;7(1):49-57. doi: 10.2217/pmt-2016-0025

Agopuntura, So Wen