Endometriosi e Agopuntura...

Articolo di  Carola Patruno per www.sowen.it

"L’endometriosi è una patologia cronica benigna caratterizzata dalla crescita dell’endometrio, tessuto che riveste la cavità uterina, in sede ectopica. Può localizzarsi a livello delle ovaie, delle tube di Falloppio e degli organi pelvici.
L’endometriosi è una condizione diffusa che colpisce fino al 10% delle donne in età fertile.
Le manifestazioni principali dell’endometriosi includono:

• dolore mestruale (dismenorrea);
• dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia);
• dolore pelvico;
• infertilità (presente nel 30-50% dei casi).

Le cause della riduzione della fertilità sono legate agli effetti negativi dell’infiammazione sul tessuto ovarico sano e alla possibile distorsione della normale anatomia pelvica causata da aderenze e fibrosi.
L’endometriosi è una patologia estrogeno-dipendente, i sintomi possono variare con il ciclo mestruale e spesso peggiorano con il tempo.
Come viene diagnosticata l’endometriosiQuesta patologia ha un impatto significativo sulla qualità di vita e sulla salute riproduttiva delle donne affette. Spesso, tuttavia, la diagnosi corretta della malattia viene raggiunta solo dopo un lungo percorso.
Oltre alla valutazione clinica, sono spesso necessari esami di imaging come l’ecografia transvaginale o la risonanza magnetica.
Tuttavia, la conferma definitiva si ottiene solo tramite laparoscopia, una procedura chirurgica mini-invasiva.
Una volta effettuata la diagnosi di endometriosi, le opzioni terapeutiche includono:

• la terapia medica;
• terapia chirurgica;
• Procreazione Medicalmente Assistita (PMA);
• Medicina Tradizionale Cinese (MTC) con tecniche quali l’agopuntura e la fitoterapia.

Tutte le opzioni terapeutiche per trattare l’endometriosiTerapie medicheIl trattamento farmacologico per l’endometriosi mira a ridurre il dolore e rallentare la progressione della malattia; questo prevede diverse opzioni terapeutiche:

• contraccettivi ormonali (pillole, cerotti o anelli vaginali contenenti estrogeni e progestinici oppure solo progestinici sono spesso utilizzati per sopprimere l’ovulazione e ridurre i sintomi della patologia);
• antinfiammatori non steroidei (FANS), utilizzati principalmente per gestire il dolore durante la fase acuta.

Terapie chirurgicheIl trattamento chirurgico per l’endometriosi può essere considerato in caso di dolore severo, infertilità o inefficacia delle terapie mediche:
La Laparoscopia viene utilizzata sia a scopo diagnostico che terapeutico (per rimuovere o ridurre le lesioni endometriosiche) ed è utile per migliorare i sintomi e la fertilità della donna.
Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)In caso di infertilità causata dall’endometriosi, è possibile ricorrere a tecniche di PMA che, nella maggior parte dei casi, permettono di superare le cause che ostacolano il concepimento.
Inoltre, per le pazienti giovani che non desiderano una gravidanza immediata, la crioconservazione degli ovociti rappresenta un’opzione che massimizza le chances riproduttive.
Medicina Tradizionale CineseSebbene le prove scientifiche siano ancora limitate, diversi trial clinici e review in letteratura suggeriscono che l’agopuntura possa essere di aiuto nel trattamento dell’endometriosi attraverso:

• Riduzione del Dolore. L’inserimento degli aghi stimola il sistema nervoso favorendo il rilascio di neurotrasmettitori, come le endorfine, che agiscono come analgesici naturali.
• Modulazione del Sistema Immunitario. Alcuni studi suggeriscono che l’agopuntura possa modulare la risposta immunitaria, riducendo l’infiammazione che gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia e nel dolore associato alla patologia dell’endometriosi.
• Regolazione Ormonale. L’agopuntura può influenzare l’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, contribuendo a regolare la produzione ormonale e a ridurre i livelli sierici di estradiolo, alleviando così i sintomi estrogeno-dipendenti tipici dell’endometriosi.
• Riduzione dello Stress e del Supporto Emotivo. L’endometriosi può avere un impatto significativo sulla salute mentale, causando ansia, depressione e stress. L’agopuntura è nota per i suoi effetti rilassanti e può aiutare a ridurre lo stress e migliorare il benessere emotivo.

I protocolli vanno personalizzati a seconda della paziente e della storia clinica.
Quante sedute di agopuntura servono per trattare l’endometriosi?Indicativamente il trattamento agopunturistico per l’endometriosi prevede circa 2 sedute da 30 minuti da eseguire nei 7 giorni prima della comparsa del ciclo mestruale per una durata complessiva di 3 mesi.
Possono essere inoltre somministrate delle sedute aggiuntive durane il ciclo mestruale in caso di forte dismenorrea (dolore mestruale).
L’utilizzo della fitoterapiaIn associazione all’agopuntura è possibile ricorrere alla fitoterapia e all’utilizzo di prodotti fitoterapici per migliorare la sintomatologia della patologia. Tra i prodotti più utilizzati dalla fitoterapia per l’endometriosi esistono la Curcuma 3 che ha l’obiettivo di far circolare il sangue e l’Angelica 4 che invece lo tonifica."

BIBLIOGRAFIA
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Li PS, Peng XM, Niu XX, et al. Efficacy of acupuncture for endometriosis-associated pain: a multicenter randomized single-blind placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2023;119(5):815-823.